Θα έχετε σίγουρα ακούσει αναφορές για την επίδραση των διφωσφονικών στην υγεία των οστών των γνάθων. Πολλές από αυτές θα σας έχουν θορυβήσει και παραπλανήσει. Οι παρακάτω πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τι είναι τα διφωσφονικά, που χρησιμοποιούνται, ποια είναι η σύνδεσή τους με τα περιοδοντικά νοσήματα και πως επηρεάζουν την περιοδοντική θεραπεία.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται για την θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης, και συνταγογραφούνται επίσης σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κάποιες μορφές καρκίνου. Υπάρχουν δύο τρόποι χορήγησης. Η από του στόματος και η παρεντερική ( ενδοφλέβια ) χορήγηση. Τα από του στόματος διφωσφονικά, ταμπλέτες με εμπορική ονομασία Fosamax, Boniva, Actonel, συνταγογραφούνται συνήθως στους οστεοπορωτικούς ασθενείς, ενώ τα ενδοφλέβια ( Aredia, Zometa ) συνταγογραφούναι στους ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο των οστών για την αντιμετώπιση του πόνου και την πρόληψη των καταγμάτων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ασθενείς που έχουν κάνει χρήση ενδοφλέβιων διφωσφονικών έχουν παρουσιάσει οστεονέκρωση των γνάθων. Η οστεονέκρωση των γνάθων λόγω διφωσφονικών είναι μια σοβαρή και μη αναστρέψιμη βλάβη που παρουσιάζεται σε περιοχές των γνάθων ύστερα από κάποια χειρουργική οδοντιατρική πράξη ( π.χ. εξαγωγή ή τοποθέτηση εμφυτεύματος ) σε ασθενείς με ιστορικό λήψης διφωσφονικών.

Συμπτώματα και κλινικά σημεία που κάνουν την εμφάνισή τους σε περίπτωση οστεονέκρωσης είναι η εμφάνιση του οστού κατά την φάση της επούλωσης, η κινητικότητα των δοντιών, η μη επούλωση των ούλων, ο πόνος, το οίδημα και η φλεγμονή στην συγκεκριμένη περιοχή και το αίσθημα βάρους της γνάθου.

Παρόλο που δεν υπάρχει κάποια θεραπεία ενδεδειγμένη, η χρήση αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών ανακουφίζει από τον πόνο, ενώ μπορεί να χρειαστεί και κάποια χειρουργική διευθέτηση της προσβεβλημένης περιοχής.

Για να προληφθεί η οστεονέκρωση των γνάθων λόγω διφωσφονικών θα πρέπει οι ασθενείς που λαμβάνουν διφωσφονικά ( ειδικά ενδοφλέβια ) να ενημερώνουν τον οδοντίατρό τους ώστε να τροποποιήσει το σχέδιο θεραπείας.

Οστεοπόρωση και απώλεια δοντιών.

Η οστεοπόρωση είναι χρόνια πάθηση του μεταβολισμού των οστών, κατά την οποία παρατηρείται σταδιακή μείωση της πυκνότητας και ποιότητάς τους, ώστε αυτά με την πάροδο του χρόνου να γίνονται πιο εύθραυστα και λεπτά. Ετσι προκαλείται αυξανόμενος κίνδυνος κατάγματος (σπασίματος) των οστών, καθώς μειώνεται η ανθεκτικότητα και η ελαστικότητά τους.

Η μη θεραπευμένη οστεοπόρωση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών λόγω της μειωμένη πυκνότητας του αστού που τα στηρίζει.

Επειδή η οστεοπόρωση και η περιοδοντική νόσος μοιράζονται τους ίδιους αιτιολογικούς παράγοντες, όπως κάπνισμα και ηλικία, και επειδή και τα δύο νοσήματα προσβάλουν το οστό, η σχέση τους δεν μπορεί εύκολα να αποδειχτεί.

Παρόλα αυτά οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οστεοπόρωση καλό είναι να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην στοματική τους υγεία. Βούρτσισμα των δοντιών τουλάχιστον δύο φορές ημερησίως, χρήση οδοντικού νήματος και επίσκεψη στον οδοντίατρο κάθε έξη μήνες είναι αυτά που θα σας βοηθήσουν στην πρόληψη της περιοδοντικής νόσου.